HesapHanem

Katkı Payı vs Ortak Sigorta Hesaplama

Hizmet maliyetini, katkı payını, ortak sigorta oranını ve muafiyeti girerek payınızı karşılaştırın.

Nasıl hesaplanır?

Araç, tek bir hizmeti iki plan türü altında fiyatlandırır. İkisinde de önce kalan muafiyeti, hizmet tutarını aşmayacak şekilde ödersiniz: muafiyet kısmı = min(muafiyet, maliyet), geri kalan ise kalan = maliyet − muafiyet kısmı. Katkı payı planı: ödemeniz = muafiyet kısmı + min(katkı payı, kalan). Ortak sigorta planı: ödemeniz = muafiyet kısmı + kalan × ortak sigorta% ÷ 100. Üçüncü değer ortak sigorta − katkı payı'dır; pozitif fark katkı payı planının, eksi işaretli fark ortak sigortanın daha ucuz olduğunu gösterir. Muafiyet alanı henüz karşılanmamış tutardır ve isteğe bağlıdır (boş bırakılırsa 0). Tutarlar ABD doları cinsindendir. Herhangi bir alana negatif değer girilirse sonuç çıkmaz. Hesapta cepten ödeme üst sınırı yoktur ve araç tüm yılı değil tek bir hizmeti kapsar.

Örnek hesaplama

Bir işlem 1.200 faturalanıyor. Muafiyetinizden hâlâ 500 ödemeniz gerekiyor. Katkı payı 40, ortak sigorta %20. Muafiyet kısmı = min(500, 1.200) = 500; kalan = 700. Katkı payı planı: 500 + min(40, 700) = $540,00. Ortak sigorta planı: 500 + 700 × %20 = 500 + 140 = $640,00. Fark = 640 − 540 = $100,00, katkı payı planı lehine. Muafiyeti kalmamış ucuz bir 150'lik ziyarette aynı planlar $40,00 ve $30,00 verir; ortak sigorta $10,00 farkla kazanır.

Bu örneği dene →

Sık yapılan hatalar

  • Muafiyetin yıllık tamamını girmek. Bu alana yalnızca henüz ödemediğiniz kısım yazılır.
  • Ortak sigortayı sigortacının ödediği pay olarak girmek. Plan %80 ödüyorsa sizin ortak sigorta oranınız 20'dir.
  • Tek bir ucuz ziyarete bakıp genelleme yapmak. Ortak sigorta küçük faturalarda kazanabilir, büyüklerde ağır kaybettirebilir; beklediğiniz fatura tutarlarını deneyin.
  • Aracın cepten ödeme üst sınırı içermediğini unutmak. Çok pahalı bir hizmette gerçek plan sınırınızda ödemeyi keserdi, bu yüzden buradaki ortak sigorta rakamı olması gerekenden yüksek çıkabilir.
  • Primi yok saymak. Masraf paylaşımı daha ucuz bir plan, aylık primler eklenince yine de toplamda daha pahalı olabilir.

Kaynaklar

Bu hesaplama hakkında

Katkı payı (copay), kapsanan bir hizmet için gerçek maliyetten bağımsız olarak ödediğiniz sabit bir ücrettir; ortak sigorta (coinsurance) ise muafiyetinizi (deductible) karşıladıktan sonra hizmet maliyetinin belirli bir yüzdesini ödemenizdir — bu yüzden ortak sigortada cepten ödemeniz hizmetin ne kadar pahalı olduğuna göre değişirken, katkı payında değişmez. Bu araç aynı hizmet için iki yolu karşılaştırır. İkisinde de girdiğiniz kalan muafiyet önce ödenir; ardından katkı payı yolunda sabit katkı payınız (kalan maliyetten fazla olmamak üzere), ortak sigorta yolunda ise muafiyeti aşan maliyetin ortak sigorta oranı kadarı eklenir. Cepten ödeme üst sınırı uygulanmaz.

Hangi seçeneğin daha ucuza geldiği, hizmet fiyatının muafiyet ve ortak sigorta oranına göre ne kadar olduğuna büyük ölçüde bağlıdır — ortak sigorta düşük maliyetli ziyaretlerde daha ucuz olabilirken, pahalı bir işlem veya hastane yatışında çok daha maliyetli olabilir. Açık kayıt döneminde sigorta planlarını karşılaştıran hastalar ile çalışanlara plan seçeneklerini anlatan İK/yan haklar yöneticileri, kendi tipik sağlık hizmeti kullanımları için hangi masraf paylaşım yapısının daha avantajlı olduğunu anlamak amacıyla bu karşılaştırmayı kullanır.

Bu faydalı oldu mu?

En fazla 3 tepki seçebilirsiniz.

Yorumlar

  • İlk yorumu siz yazın.

Popüler hesaplayıcılar

Kredi Hesaplama

Aylık taksit, toplam faiz ve ödeme planını hesaplayın.

Yüzde Hesaplama

Yüzde değişim, indirim ve oran hesaplamaları.

İndirim Hesaplama

İndirimli fiyatı, kazancı ve indirim tutarını hesaplayın.

Vücut Kitle Endeksi (VKİ)

Boy ve kiloya göre vücut kitle endeksini hesaplayın.

Yaş Hesaplama

Doğum tarihinden bugüne tam yıl, ay ve gün cinsinden yaşınızı hesaplayın.

Bileşik Faiz Hesaplama

Ana para, faiz oranı ve süreye göre bileşik faizle nihai tutarı hesaplayın.

Tüm Hesaplayıcılar