Omavastuun ja Yhteisvakuutuksen Vertailulaskuri

Tietoa tästä laskurista

Omavastuumaksu (copay) on kiinteä maksu, jonka maksat katetusta palvelusta sen todellisesta hinnasta riippumatta, kun taas yhteisvakuutus (coinsurance) on prosenttiosuus palvelun hinnasta, jonka maksat omavastuun täytyttyä – joten oma maksuosuutesi yhteisvakuutuksessa skaalautuu sen mukaan, kuinka kallis palvelu osoittautuu, kun taas omavastuumaksu ei. Tämä laskuri vertailee molempia polkuja samalle palvelulle. Kummassakin syöttämäsi jäljellä oleva omavastuu maksetaan ensin; sen jälkeen omavastuumaksun polku lisää kiinteän omavastuumaksusi (enintään jäljellä olevan hinnan verran) ja yhteisvakuutuksen polku lisää yhteisvakuutusprosentin × omavastuun ylittävän hinnan. Se ei sovella omavastuukattoa.

Se, kumpi vaihtoehto on halvempi, riippuu voimakkaasti palvelun hinnasta suhteessa omavastuuseen ja yhteisvakuutusprosenttiin – yhteisvakuutus voi olla halvempi edullisilla käynneillä mutta paljon kalliimpi kalliissa toimenpiteessä tai sairaalahoidossa. Potilaat, jotka vertailevat vakuutussuunnitelmia avoimen ilmoittautumisen aikana, sekä henkilöstöhallinnon ja etuuksien ylläpitäjät, jotka selittävät suunnitelmavaihtoehtoja työntekijöille, käyttävät tätä vertailua ymmärtääkseen, kumpi kustannusten jakorakenne on edullisempi heidän tyypilliselle terveydenhuollon käytölleen.