Kalkulator dopłaty vs współpłacenie

O tym kalkulatorze

Stała dopłata (copay) to ryczałtowa opłata za objętą ubezpieczeniem usługę, niezależnie od jej rzeczywistego kosztu, natomiast współpłacenie (coinsurance) to procent kosztu usługi, który płacisz po osiągnięciu franszyzy — więc kwota z własnej kieszeni przy współpłaceniu rośnie wraz z tym, jak droga okaże się usługa, a przy stałej dopłacie nie. Ten kalkulator porównuje obie ścieżki dla tej samej usługi. W obu najpierw opłaca się wpisaną pozostałą franszyzę; potem ścieżka ze stałą dopłatą dolicza twoją stałą dopłatę (nigdy więcej niż pozostały koszt), a ścieżka ze współpłaceniem dolicza stopę współpłacenia × koszt powyżej franszyzy. Nie stosuje maksymalnego limitu kosztów własnych.

To, która opcja jest tańsza, zależy w dużej mierze od ceny usługi względem franszyzy i stopy współpłacenia — współpłacenie może być tańsze przy tanich wizytach, ale znacznie droższe przy kosztownym zabiegu lub hospitalizacji. Pacjenci porównujący plany ubezpieczeniowe w okresie otwartych zapisów oraz administratorzy HR/świadczeń wyjaśniający pracownikom opcje planów używają tego porównania, aby zrozumieć, jaka struktura podziału kosztów jest korzystniejsza przy ich typowym korzystaniu z opieki zdrowotnej.