מחשבון השתתפות עצמית מול ביטוח משותף

אודות מחשבון זה

השתתפות עצמית קבועה היא סכום קבוע שאתם משלמים עבור שירות מכוסה, בלי קשר לעלותו בפועל, ואילו ביטוח משותף הוא אחוז מעלות השירות שאתם משלמים לאחר שעמדתם בהשתתפות העצמית, כך שהסכום שאתם משלמים מכיסכם בביטוח משותף משתנה בהתאם ליוקר השירות, בעוד שבהשתתפות עצמית קבועה הוא אינו משתנה. המחשבון משווה את שני המסלולים עבור אותו שירות. בשניהם משולמת קודם ההשתתפות העצמית הנותרת שהזנתם; אחר כך מסלול ההשתתפות העצמית הקבועה מוסיף את הסכום הקבוע שלכם (לעולם לא יותר מהעלות שנותרה), ומסלול הביטוח המשותף מוסיף את שיעור הביטוח המשותף × העלות שמעל ההשתתפות העצמית. הוא אינו מחיל תקרה להוצאה מהכיס.

איזו אפשרות זולה יותר תלוי מאוד במחיר השירות ביחס להשתתפות העצמית ולשיעור הביטוח המשותף: ביטוח משותף יכול להיות זול יותר בביקורים בעלות נמוכה אך יקר הרבה יותר בהליך יקר או באשפוז. מטופלים שמשווים תוכניות ביטוח בתקופת ההרשמה, ומנהלי משאבי אנוש והטבות שמסבירים לעובדים את אפשרויות התוכנית, משתמשים בהשוואה הזו כדי להבין איזה מבנה של חלוקת עלויות נוח יותר לשימוש הטיפוסי שלהם בשירותי בריאות.