HesapHanem

Maksimum Cepten Ödeme Hesaplama

Planınızın maksimum cepten ödeme sınırına ulaşmadan önce ne kadar daha ödeyebileceğinizi görün.

Nasıl hesaplanır?

Planınızın yıllık tavanıyla iki basit karşılaştırma yapılır:

toplam risk = min(maksimum cepten ödeme, muafiyet + koasürans sınırı)
kalan = max(0, maksimum cepten ödeme − şimdiye kadar harcanan)

Dört alan da tek bir plan yılı için dolar tutarlarıdır. Muafiyet, plan maliyeti paylaşmadan önce ödediğiniz tutardır; koasürans sınırı, bundan sonra payınıza düşen en yüksek ödemedir; maksimum cepten ödeme ise planın genel tavanıdır. İlk ikisini toplamak kuramsal olarak borçlanabileceğiniz tutarı verir, ancak tavandan fazlasını ödemezsiniz; bu yüzden ikisinden küçüğü gösterilir. "Şimdiye kadar harcanan" isteğe bağlıdır ve boşsa $0 sayılır. Tavandan fazla harcadıysanız kalan tutar $0,00 görünür. Araç sizin verdiğiniz rakamları kullanır; prim veya ağ dışı faturalar gibi hangi giderlerin planınızın sınırına sayıldığını bilmez.

Örnek hesaplama

Planınızın muafiyeti 2.000 dolar, sonrasında 5.000 dolara kadar koasürans ve maksimum cepten ödeme sınırı 6.000 dolar. Bu yıl şimdiye kadar 2.500 dolar harcadınız. Muafiyet artı koasürans sınırı = 2.000 + 5.000 = $7.000, ancak tavan daha düşüktür; toplam risk $6.000,00 olur. Kalan = 6.000 − 2.500 = $3.500,00. Uygun giderlerde 3.500 dolar daha harcarsanız, plan yılın geri kalanında kapsanan bakımın %100'ünü karşılar.

Bu örneği dene →

Sık yapılan hatalar

  • Primleri harcama saymak. Aylık primler normalde maksimum cepten ödemeye sayılmaz; eklerseniz kalan tutar olduğundan küçük görünür.
  • Yalnızca bireysel limit geçerliyken aile limitini girmek ya da tersini yapmak. Planınızın bireysel mi aile maksimumu mu kullandığını kontrol edin.
  • Ağ dışı faturalar veya kapsam dışı hizmetler gibi sayılmayan giderleri "şimdiye kadar harcanan"a dahil etmek. Yalnızca planınızın saydığı tutarlar girilmelidir.
  • Muafiyeti maksimum olarak girmek. Muafiyet düşük eşiktir; maksimum, toplam ödemeler için daha yüksek tavandır.
  • Muafiyet dolar dolmaz planın %100 ödediğini sanmak. Koasürans genellikle maksimum cepten ödemeye kadar sürer; "kalan" rakamı bunu ölçer.

Kaynaklar

Bu hesaplama hakkında

Maksimum cepten ödeme (out-of-pocket maximum), bir sağlık planı üyesinin bir plan yılında kapsanan muafiyet payı (deductible), katılım payı (copay) ve ortak sigorta (coinsurance) için ödeyeceği en yüksek toplam tutardır; bu tutara ulaşıldıktan sonra sigortacı yılın geri kalanında kapsanan maliyetlerin %100'ünü ödemeye başlar — bu, ABD'de Uygun Bakım Yasası (ACA) kapsamındaki çoğu plan için zorunlu bir koruma niteliğindedir. Bu, sigortanın maliyetleri paylaşmaya başladığı eşik olan muafiyet payından farklıdır; maksimum cepten ödeme, ortak sigorta devreye girdikten sonra bile toplam riski sınırlayan daha yüksek bir tavandır.

Hastalar ve İK yan haklar ekipleri, açık kayıt döneminde sağlık planları arasında seçim yaparken en kötü senaryodaki yıllık sağlık maliyetlerini anlamak ve yıl boyunca kalan tıbbi faturaların ne zaman tam olarak karşılanacağını bilmek için maksimum cepten ödeme harcamasını takip eder — bu, büyük bir tıbbi işlem veya devam eden maliyetleri olan kronik bir durumla karşı karşıya olan herkes için önemli bir husustur.

Bu faydalı oldu mu?

En fazla 3 tepki seçebilirsiniz.

Yorumlar

  • İlk yorumu siz yazın.

Popüler hesaplayıcılar

Kredi Hesaplama

Aylık taksit, toplam faiz ve ödeme planını hesaplayın.

Yüzde Hesaplama

Yüzde değişim, indirim ve oran hesaplamaları.

İndirim Hesaplama

İndirimli fiyatı, kazancı ve indirim tutarını hesaplayın.

Vücut Kitle Endeksi (VKİ)

Boy ve kiloya göre vücut kitle endeksini hesaplayın.

Yaş Hesaplama

Doğum tarihinden bugüne tam yıl, ay ve gün cinsinden yaşınızı hesaplayın.

Bileşik Faiz Hesaplama

Ana para, faiz oranı ve süreye göre bileşik faizle nihai tutarı hesaplayın.

Tüm Hesaplayıcılar