HesapHanem

A–a Gradyenti Hesaplama

A–a oksijen gradyentini bulun.

Nasıl hesaplanır?

Araç önce alveoler gaz denklemiyle alveollerdeki oksijen basıncını tahmin eder: PAO₂ = FiO₂ × (760 − 47) − PaCO₂ / 0,8. Sabit 760 mmHg barometrik basınç, 47 mmHg su buharı basıncı (yani 713 mmHg kuru gaz) ve 0,8 solunum katsayısı kullanılır. Gradiyent daha sonra A–a = PAO₂ − PaO₂ olarak bulunur.

FiO₂, 0 ile 1 arasında bir kesir olarak girilir (oda havası için 0,21); PaCO₂ ve PaO₂ ise arter kan gazından mmHg cinsinden yazılır. İki basınç da sıfır veya daha büyük olmalıdır. Deniz seviyesi basıncı sabit olduğundan yükseklikte sonuç düzeltilmez. Bu bir hesaplama yardımcısıdır, tanı değildir; sonucu tüm klinik tabloyla birlikte hekim yorumlamalıdır.

Örnek hesaplama

Oda havası (FiO₂ 0,21), PaCO₂ 40 mmHg, PaO₂ 90 mmHg. Alveoler oksijen: 0,21 × 713 = 149,73, eksi 40 / 0,8 = 50, yani 99,73 mmHg. A–a gradiyenti 99,73 − 90 = 9,73 mmHg olur.

Bu örneği dene →

Sık yapılan hatalar

  • FiO₂'yi kesir (0,21) yerine yüzde (21) olarak yazmak; araç bu durumda sonuç vermez.
  • Arter yerine venöz ya da kapiller değerleri kullanmak; bu PaO₂ ile karşılaştırılamaz.
  • Her yaş ve her FiO₂ için aynı normal sınırı uygulamak. Beklenen gradiyent yaşla ve verilen oksijen arttıkça yükselir; doğru referansla kıyaslayın.
  • Aracın deniz seviyesi basıncı varsaydığını unutmak; yüksek rakımda yanıltıcı olur.

Kaynaklar

Bu hesaplama hakkında

Alveolar-arteriyel (A–a) gradyent, alveollerdeki oksijen konsantrasyonu (FiO₂, atmosfer basıncı ve PaCO₂ kullanılarak alveolar gaz denklemiyle hesaplanan PAO₂) ile arteriyel kanda gerçekten ölçülen oksijen (arteriyel kan gazından elde edilen PaO₂) arasındaki farkı ölçer: A–a gradyenti = PAO₂ − PaO₂.

Normal bir gradyent (yaklaşık 5-15 mmHg, yaşla birlikte artar), düşük kan oksijeninin hipoventilasyon gibi havanın akciğerlere ulaşmasıyla ilgili bir sorundan kaynaklandığını gösterir; yüksek bir gradyent ise pulmoner emboli, pnömoni, pulmoner ödem veya ARDS'de görüldüğü gibi gaz değişiminin kendisiyle ilgili bir sorunu — ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğu, şant veya difüzyon bozukluğunu — işaret eder.

Hastanın solunum yetmezliğini değerlendiren acil servis ve yoğun bakım hekimleri, hipoksemiyi araştıran göğüs hastalıkları uzmanları ve arteriyel kan gazı yorumlamayı öğrenen tıp ve hemşirelik öğrencileri, düşük oksijenin nedenini daraltmak için bu hesabı kullanır.

Bu faydalı oldu mu?

En fazla 3 tepki seçebilirsiniz.

Yorumlar (1)

  • Editör ekibi

    Araç, hesapladığı alveoler oksijeni de gösterir; bu, elle yaptığınız hesabı satır satır kontrol etmenize yardımcı olur. Oda havasında üst sınır için sık öğretilen pratik kural yaş ÷ 4 + 4'tür, yani 60 yaşında yaklaşık 19 mmHg; ancak FiO₂ yükseldikçe gradyan açılır ve sabit 760 mmHg irtifayı hesaba katmaz. Yorumlama bir hekime aittir. Dersiniz ya da biriminiz hangi referans sınırı kullanıyor?

Popüler hesaplayıcılar

Kredi Hesaplama

Aylık taksit, toplam faiz ve ödeme planını hesaplayın.

Yüzde Hesaplama

Yüzde değişim, indirim ve oran hesaplamaları.

İndirim Hesaplama

İndirimli fiyatı, kazancı ve indirim tutarını hesaplayın.

Vücut Kitle Endeksi (VKİ)

Boy ve kiloya göre vücut kitle endeksini hesaplayın.

Yaş Hesaplama

Doğum tarihinden bugüne tam yıl, ay ve gün cinsinden yaşınızı hesaplayın.

Bileşik Faiz Hesaplama

Ana para, faiz oranı ve süreye göre bileşik faizle nihai tutarı hesaplayın.

Tüm Hesaplayıcılar