מחשבון כוויות לפי שטח פני גוף כולל (TBSA)

אודות מחשבון זה

כלל התשעיות, שהציג המנתח אלכסנדר וולאס בשנת 1951, מחלק את גוף המבוגר לאזורים שכל אחד מהם מייצג בערך 9% (או כפולה של 9%) משטח פני הגוף הכולל — הראש והצוואר 9%, כל זרוע 9%, הגו הקדמי והאחורי 18% כל אחד, כל רגל 18% — כאשר הפרינאום נספר כ-1% הנותר. הוא נותן לרופאי מיון ולפראמדיקים אומדן מהיר ליד מיטת החולה של שטח העור שהכווייה מכסה, בלי צורך בלוח מפורט של שטח פני הגוף, וזה חשוב משום שחומרת הכווייה והצורך בנוזלים גדלים עם אחוז שטח הפנים שנפגע, ולא עם הגודל המוחלט של הכווייה.

אחוז שטח פני הגוף הכולל הזה מוזן אז אל נוסחת פארקלנד, שפותחה בבית החולים פארקלנד ממוריאל בדאלאס בידי ד"ר צ'ארלס בקסטר בשנות ה-1960, כדי לאמוד החייאת נוזלים תוך-ורידית: 4 מ"ל של נוזל קריסטלואידי לכל קילוגרם משקל גוף לכל אחוז משטח הגוף שנכווה במהלך 24 השעות הראשונות, כאשר מחצית מהנפח הזה ניתנת ב-8 השעות הראשונות ממועד הפגיעה. יחידות כוויות וצוותי טראומה משתמשים בזה כנקודת פתיחה להחייאת נוזלים במבוגרים עם כוויות משמעותיות, ומתאימים אחר כך את הקצב על סמך תפוקת השתן וסימנים קליניים נוספים.

המחשבון אומד את אחוז שטח פני הגוף שנכווה לפי כלל התשעיות ואז מיישם את נוסחת פארקלנד על האחוז הזה ועל משקל גוף נתון כדי לאמוד את נפחי הנוזלים של 24 השעות הראשונות ושל 8 השעות הראשונות.